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养老问答:创新“医护型”养老院推进“医养结合”养老模式

时间:2017-03-17 浏览量:598

医护型养老模式的优势

 

2015年年底,国家卫生计生委等8部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(以下简称《意见》)正式公布。这份《意见》提出,到2017年,要初步建立“医养结合”的政策体系、标准规范和管理制度,建成一批兼具医疗卫生、养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。李克强总理在2016年的政府工作报告中也明确将推进多种形式的“医养结合”。

 

现状

人均患病23

统计数据显示,截至2014年年底,我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿,占总人口的15.5%。预计到2035年,中国老年人口比例将会占总人口的20%,我国60岁及以上老年人中,慢性病发病率为53.9%,人均患有23种疾病。老年慢性病患者伴随着机能老化,常涉及身、心、精神健康和社会等多方面问题,自然病程长,需要持续的、综合的医疗、护理、服务。由此可见,随着人口老龄化、高龄化的加剧,庞大的慢性病老年群体,对医疗、护理、的依赖程度将越来越严重,对医疗卫生和养老服务体系都带来巨大的挑战。

 

大医院一床难求

大医院人满为患,一床难求的现状,不能满足老年人的需求。老年慢性病时间长,往往是治疗结束而护理、未结束,老人担心出院后没有保障又不愿回家,占床严重,这就形成了恶性循环,既影响医院的床位周转,又进一步加剧了医院住院难。

 

传统机构功能单一

传统的养老院功能单一、设施简陋,只能提供简单基本的生活照护,不能满足具有慢性疾病的老人对医疗、护理和的需求。为此,国家相继出台一系列政策,推进医疗机构与养老机构等加强合作,加大财政投入和社会筹资力度,推进供养型、养护型、医护型养老机构建设。

但是在养老院里有慢性病的、又不需要住院的、也没有必要住护理院的、只需要医疗、护理和干预的老人,却没能得到相应的关注。为了费用报销,部分老人只有转到医院或护理院住院,这必然造成小病也得到医院和护理院,既增加医疗费用又浪费现有医疗资源。因此,对这一老人群体需要有另外一种模式的养老机构来解决,这就需要有医疗功能的养老院的出现,着重针对有慢性病的介助、介护和自理老人。西方国家已有这种类型的养老院,其医疗活动(如全科、老年科、护理和等)费用可以纳入医保报销,生活费和床位费自付。

在选择如何养老时,除了熟悉的居家或者社区养老形式,越来越多的老人选择养老院养老。但问题是,目前大部分的养老机构只能提供吃饭、睡觉这些基本服务,而老年人年迈体弱,更需要日常的医护和方便的就医环境。

“医护型”养老院实施“医养结合”养老模式的优势

何谓“医养结合”新型养老服务模式?“医养结合”新型养老模式是指在医疗机构设立养老科室或养老机构,或者与养老机构合作助其成立较高水平的医疗门诊设施,为社区、养老机构内的老年人提供医疗技术指导,进行健康管理;同时,根据老年人病情的实际情况,灵活地提供急救服务和技术帮扶。它是医疗、和养老有机结合的新型养老模式,区别于传统的居家、社区、机构等三大养老模式,除单纯地为老年人提供养老服务之外,还为其提供较为的医疗服务,优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老人照顾服务。

目前一般养老院都不具备完善的医疗设施,往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。而医护型的养老院则充分体现医疗特色,将养老与医院结合,弥补了养老院就医不便难题。

洛阳市瀍河区康佑苑养老公寓机构设立在洛阳巨龙集团医院内,康佑苑在建设成立之初就按照创新“医护型”养老院的思路推进“医养结合”养老模式的运作。洛阳市瀍河区康佑苑养老公寓依托洛阳巨龙医院的医疗资源,将养老公寓与医院很好的整合在一起,医疗护士每天早上为老人量体温、测血压,并根据检查结果进行护理。比如发现老人血糖高了,就会立即为老人调整饮食,专门制定菜谱等。康佑苑养老公寓是一所集疾病预防、治疗、护理和临终关怀为一体的医护型老年护理中心。康佑苑养老公寓有的老年病医生24小时提供医疗诊疗巡护,大大解决了老人看病难的问题,住在医护型老年护理中心可以得到“大病不转院、小病不下床”服务。并且费用也不贵,适应各种收入的老人入住,尤其对于医保患者提供了很大的方便。

 


洛阳养老院“黄金4分钟”生死时速:突发疾病时,他们如何为老人抢回生命线?

在养老院中,老人突发心梗、脑卒中等急症时,每延迟1分钟救治,死亡率就可能上升7%-10%。洛阳五三七医护型养老中心通过构建“预警-响应-救治-转运”全链条应急体系,将平均救治响应时间压缩至90秒内,为老人争取了宝贵的生存机会。这一模式如何运作?其背后的科学逻辑与实践经验值得深入剖析。一、预警系统:从“被动发现”到“主动监测”的升级老年人突发疾病前常伴随血压骤升、心率异常等生理指标波动。洛阳五三七医护型养老中心通过“智能设备+人工巡查”双轨监测,实现风险早发现:- 智能穿戴设备:为高风险老人配备实时监测手环,可连续记录心率、血氧、血压等数据,异常时自动向护士站报警;- 床边监护仪:在失能老人床边安装多功能监护仪,实时显示生命体征,数据同步至医生工作站;- 人工巡查制度:护士夜间每1小时巡查一次,要观察老人面色、呼吸、意识状态,并记录在案。2024年3月,一位82岁老人夜间睡眠时血氧饱和度突然降至85%(正常值≥95%),手环立即发出警报。护士50秒内到达房间,发现老人呼吸急促、口唇发绀,初步判断为急性心衰,随即启动应急流程。若依赖传统巡查,可能错过好的救治时机。二、应急响应:90秒内“医护到位”的硬核机制突发疾病时,时间就是生命。洛阳五三七医护型养老中心通过“分区布岗+技能培训”确保响应速度:- 分区布岗:将养老中心划分为3个应急单元,每个单元配备值班医生、护士,确保任何区域发生急症时,医护人员可在90秒内到达;- 急救设备前置:在走廊、活动室等公共区域放置AED(自动体外除颤器)、急救箱,并标注醒目标识;- 全员急救培训:要求所有工作人员每年参加2次急救技能培训,掌握心肺复苏(CPR)、海姆立克法等基本操作。一位78岁老人在餐厅就餐时突然噎食,面色青紫、无法呼吸。 护士立即实施海姆立克法,30秒内将异物排出,老人转危为安。这一案例证明,全员急救能力是应急体系的重要补充。三、现场救治:从“基础处理”到“专 业干预”的跨越洛阳五三七医护型养老中心的医护人员均具备临床经验,可对常见急症进行初步处理:- 心脑血管疾病:对疑似心梗老人,立即舌下含服硝酸甘油,同时给予吸氧、建立静脉通道;对脑卒中老人,保持侧卧位防止误吸,并记录发病时间(为后续溶栓治疗提供依据);- 呼吸系统疾病:对哮喘急性发作老人,使用雾化吸入装置快速缓解支气管痉挛;对慢性阻塞性肺病(COPD)老人,调整无创呼吸机参数改善通气;- 意外伤害:对跌倒后疑似骨折老人,用夹板固定伤肢,避免二次损伤;对烫伤老人,立即用流动冷水冲洗降温。一位90岁老人晨起时突发胸痛,值班医生判断为急性下壁心梗,立即给予阿司匹林嚼服、硝酸甘油含服,并联系上级医院开通绿色通道。成功实施冠状动脉支架植入术,老人术后恢复良好。四、转运衔接:打通“院前-院内”生命通道突发疾病老人常需转运到上级医院进一步治疗。洛阳五三七医护型养老中心通过“预联系+全程陪同”确保转运安全:- 预联系医院:与洛阳三甲医院建立合作关系,提前签署绿色通道协议,确保急救车到达后可直接进入抢救室;- 转运设备标配:急救车配备心电监护仪、除颤仪、便携式呼吸机,医护人员全程监测老人生命体征;- 家属沟通机制:转运前通过视频或电话向家属说明病情及转运必要性,途中持续更新老人状态。2024年5月,一位85岁老人突发脑出血,意识模糊。洛阳五三七医护型养老中心医护人员一边实施降颅压、保持呼吸道通畅等急救措施,一边联系合作医院神经外科。急救车到达后,老人直接被送入手术室,从发病到手术开始仅用72分钟,远低于国际推荐的“黄金3小时”标准。五、事后复盘:从“个案处理”到“系统优化”的迭代每次急救后,洛阳五三七医护型养老中心会组织医护团队复盘,分析响应时间、救治措施、转运效率等环节,持续优化流程:- 案例1:某次心梗救治中,发现急救车到达时间比预期长5分钟,后续调整了急救车停放位置,缩短出车距离;- 案例2:某次脑卒中救治中,发现家属对溶栓治疗存在疑虑,后续加强了入院时的健康宣教,提高家属配合度;- 案例3:某次跌倒救治中,发现地面防滑垫老化,后续增加了每日防滑检查频次。通过这种“问题导向”的持续改进,洛阳五三七医护型养老中心的急救成功率从2022年的82%提升至2024年的91%,老人及家属满意度达98%。应急体系是养老服务的“生命防线”,洛阳五三七医护型养老中心的实践表明,突发疾病的及时救治并非依赖单一环节,而是需要“预警-响应-救治-转运-复盘”全链条协同。这一模式既符合国家卫健委《老年护理服务规范》的要求,也契合民政部“提升养老机构应急能力”的导向,为洛阳养老机构提供了可借鉴的范本。在老龄化社会,养老服务的核心是“安全”。通过构建科学、效率高的应急体系,洛阳五三七医护型养老中心让老人住得安心,让家属放心——这或许就是养老服务“专 业化”的诠释。

医护型养老中心如何为长期失能老人筑起健康屏障

医护型养老中心如何为长期失能老人筑起健康屏障对于长期卧床的失能老人而言,身体的衰弱与行动的受限往往伴随着心理的孤独与尊严的消磨。如何在保障基础护理的同时,维护其身心健康与生命尊严,成为养老服务领域的重要课题。洛阳五三七医护型养老中心的实践表明,通过构建“医疗-护理-康复-心理”四维服务体系,能够有效破解长期卧床老人的健康困境,为其点亮有温度的晚年生活。一、精准医疗:筑牢生命安全的防线长期卧床老人易引发压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症,洛阳五三七医护型养老中心依托二级专科医院资源,组建由内科、康复科、营养科等多学科专家构成的医疗团队,针对不同病情制定个性化诊疗方案。例如,针对压疮高风险老人,中心采用压力分布监测垫动态调整支撑点,配合中药涂擦促进组织修复,某骶尾部Ⅲ期压疮老人经两周中西医结合护理后,创面缩小60%,愈合质量显著优于传统护理模式。在慢性病管理方面,中心建立“三级预警机制”:通过智能穿戴设备实时监测血压、血糖等指标,当数据异常时,系统自动推送至医护终端。曾有位糖尿病合并高血压的老人,夜间血糖骤降至3.2mmol/L,值班护士通过智能床垫震动预警及时发现,经紧急处理后避免低血糖昏迷风险。这种精准医疗模式使老人住院次数减少40%,医疗支出降低35%,从根源上缓解了“因病失尊”的焦虑。二、精细化护理:重塑生活尊严的细节洛阳五三七医护型养老中心将护理服务细化为28项标准流程,涵盖从晨间护理到夜间巡查的全周期。在压疮预防方面,护理人员严格执行“两小时翻身制度”,使用可升降隔断设计护理单元,治疗时用屏风遮挡,更换衣物时确保同性护理员在场,大程度保护老人隐私。针对吞咽障碍老人,中心引入“IDDSI食物分级体系”,将清水加入无糖藕粉制成黏稠液体,配合“空吞咽”训练法,帮助82岁的张奶奶从依赖鼻饲管到恢复经口进食,用餐时主动要求“多盛半勺”的细节,成为其尊严重建的生动注脚。在环境安全改造上,中心在公共区域和居住房间内均进行了适老化设计:走廊两侧安装高度适宜的扶手,地面采用防滑材质铺设,卫生间配备防水呼叫按钮与紧急扶手。这些细节构建起一道坚实的安全防线,让老人居住安心,家属也能倍感放心。三、创新康复:激活身体潜能的希望洛阳五三七医护型养老中心突破传统“卧床即静止”的观念,为长期卧床老人设计“渐进式康复训练”。例如,针对左下肢骨折术后老人,康复师从股四头肌等长收缩训练开始,逐步过渡到辅助器具行走,仅一周便实现独立行走。对于认知障碍老人,中心开发“运动+社交”双维康复课程,将方言接龙、金曲合唱等趣味活动融入训练,既激活肌肉又改善情绪。一位脑梗致单侧瘫痪的老人,在参加集体训练7个月后,手指从“静如枯木”恢复至可抓握抬手,生活自理能力显著提升。中医康复技术是中心的另一大特色。针对长期卧床导致的肌肉僵硬,中心采用雷火灸、中药熏蒸等疗法促进血液循环,配合低频脉冲治疗仪缓解疼痛。85岁的尚奶奶因蛛网膜下腔出血术后入住,入院时下肢肌力Ⅲ级且鼻饲流食,经声带闭合训练、舌肌力量训练等专项康复后,一个月内恢复经口进食,各项生理指标趋于正常。四、人文关怀:滋养精神尊严的土壤洛阳五三七医护型养老中心创设“尊严维护五步法”:通过角色扮演游戏让家属体验失能老人的日常困境,增进相互理解;组织“银龄互助小组”,让轻度失能老人协助重度失能者完成简单动作,如递水、整理床铺等,在互助中实现自我价值;针对终末期老人,开展“四道人生”对话(道歉、道谢、道爱、道别),通过芳香疗法、音乐疗法缓解痛苦。95岁的李爷爷临终前,护理团队协助其完成给孙辈写家书的愿望,这份跨越生命的对话成为尊严告别的典范。中心还注重丰富老人的精神文化生活,在老年活动中心配备棋盘、书画案、健身器材等设施,定期组织书法绘画比赛、合唱小组活动及户外散步。一位使用柑橘香薰改善睡眠的老人,在香薰旁留下便签:“医养中心我的家,我爱我家”,生动体现了人文关怀的温度。五、社会价值:构建可持续的养老生态洛阳五三七医护型养老中心的探索具有双重示范意义:对个体而言,其“医疗-护理-康复-心理”四维服务模式,使失能老人社会参与度提升50%,抑郁量表评分下降38%;对行业而言,其“公建民营”模式通过政府提供场地、专-业机构运营的方式,既保证公益属性,又引入市场化激励机制,使中心床位使用率稳定在95%以上,为行业提供了可持续的解决方案。在洛阳五三七医护型养老中心,尊严不是抽象的概念,而是体现在每个护理细节中:是护士为老人整理衣领时的轻柔动作,是康复师鼓励老人多走一步的坚定眼神,是社工组织生日会时老人眼角的泪光。这种将专-业医疗与人文关怀深度融合的实践,不仅重塑了失能老人的生命质量,更向社会传递着一个深刻启示:真正的养老尊严,始于对生命价值的敬畏,成于对个体差异的尊重,终于让每个暮年生命都能闪耀独特的光芒。

为什么要选择医护型养老机构养老

传统意义上的养老院一般仅提供老人的生活照料,都不具备完善的医疗设施;设施简单,环境简陋,护理人员也很少关心老人的精神世界,更不要说帮助改善老人的身体机能。一些患病老人入住后,身体更是每况愈下,生活质量大大降低!往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。而医护型养老机构不仅具备完善的医疗设施体系和完善的医疗、医护体系,且充分体现医疗特色,将养老与医疗、护理结合,弥补了养老院就医不便的难题。康佑苑养老公寓在为老年人提供全方位生活护理的同时,还根据患病老人的身体状况制定针对性强的、科学的医疗介入和医护治疗方案,从而使老年人在养老的同时,身体机能得到一定的恢复。选择医护型养老机构的六大理由:1、社会观念:让老人在医护型养老机构养老与其它养老机构相比更能彰现子女的孝顺;2、医护条件:先进的医疗设备和的医疗护理人员,家属更无须担忧老人的健康;3、消费价格:不能自理的老人在医护型养老机构养老的费用比住比住其它养老机构更低20%4、营养配餐:配备的病人营养师根据老人的疾病需要随时个性化调整饮食结构;5、管理经验:率先推行标准化生活护理模式,量化工作内容,实行规范化、流程化作业管理;6、住宿环境:病房的安全呼叫应急设施和中心供氧系统,宾馆的温馨典雅装饰风格。康佑苑养老公寓--愿天下父母福寿安康!