老人发生脑出血时，家属首先要保持镇静，让老人保持安静，卧床，尽量不要搬动老人，以免增加出血、加重病情；对老人可在头部冷敷，同时可在老人腋下等处放置冰囊或冷水袋予以降温。因为体温升高会使全身组织的耗氧量也随之增加，不利于病情的恢复。保持老人呼吸通畅，家中如果有氧气袋的可马上给老人吸氧；神智不清的老人不能给他吃东西，待清醒且没有吞咽困难后方可试给少量流质如牛奶、米汤等。
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洛阳巨龙537医院-----康佑苑医护型养老中心
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中医认为，胃部、腰部、腿部是易受寒邪侵袭的部位，因此，冬天要对这三个部位特别关照尤其是老人。胃部：由于胃靠近腹壁，没有肌肉、脂肪等物质在外围包裹，容易受“凉”，此外在寒冷的空气中，身体很快进入应激状态，交感神经和迷走神经会很快兴奋，使得胃部的血管痉挛、收缩，胃内血流量下降。在这种情况下，胃部易缺血缺氧，出现胃痛、腹泻、恶心等症状。因此在冬季要注重胃部保暖，尤其是那些身体比较瘦的人，因为身体较瘦的人通常胃壁较薄，在气温变化的情况下更容易产生痉挛，轻者导致胃痛和消化不良，重者甚至可能产生呕吐和腹泻等情况。腰部：腰为肾之府，肾为人体先天之本。腰部受寒冷刺激，使局部血管收缩，血流减缓，尤其是吹“过堂风”后容易刺激神经，引起腰部疼痛，甚至旧病复发。要及时增添衣服，防止腰背受凉，可以选择适合自己体形的护腰带保暖，或是及早穿棉背心、马甲等，不要让风吹着前胸和后背。夜间睡觉要注意盖好被子;晚睡前可搓擦腰骶，方法很简单，先将两手掌搓热，然后按紧腰部，用力上下搓擦，使腰部发热，以促进血液循环。腿部：气温降低，很多人关节开始怕冷、怕风，甚至刺痛;小腿上有一块叫腓肠肌的肌肉，容易发生收缩、抽筋。肌肉在寒冷的刺激下会收缩，当收缩到一定程度时，就会发生抽筋现象。因此要注意保暖，要穿厚些的衣服和袜子，必要时也可戴上护膝。坚持用热水洗足可以驱散寒邪，温暖全身，促进周身血液循环及消除疲劳。早上运动后用热水洗足可以健脑强身，睡前用热水泡脚10——15分钟，擦干后再在脚掌心部位按摩60次，可起到御寒的作用，并可提高睡眠质量。
在老龄化加速的当下，养老院的服务模式正从“统一照护”向“精准管理”转型。洛阳五三七医护型养老中心通过实践发现，针对不同健康状态老人实施分区管理，不仅能降低交叉感染风险，更能通过个性化服务提升健康管理效率。这一模式为何成为洛阳养老机构的“标配”？其背后的科学逻辑与实践价值值得深入探讨。一、分区管理：从“被动应对”到“主动防控”的升级老年人是传染病和慢性病的高危群体。洛阳五三七医护型养老中心收治的老人中，80%患有糖尿病、高血压等基础疾病，30%存在失能或认知障碍。若将健康老人与感染风险高的老人混住，极易引发聚集性感染。例如，流感高发季，健康老人与肺炎患者同住，感染率可能提升3倍以上。分区管理的核心在于“风险隔离”。洛阳五三七医护型养老中心将老人分为四类：1、健康自理区：收住生活完全自理、无慢性病的老人，提供基础生活照料与社交活动；2、慢性病管理区：针对糖尿病、高血压等稳定期患者，配备专-业护士监测血糖、血压，调整用药方案；3、失能照护区：为脑梗后遗症、骨折康复期老人提供24小时护理，包括翻身、喂食、康复训练；4、感染隔离区：对出现发热、咳嗽等症状的老人单独安置，配备独立通风系统与消毒设备，防止病毒扩散。一位82岁糖尿病老人入住洛阳五三七医护型养老中心后，因血糖波动被安排至慢性病管理区。护士通过每日4次血糖监测与饮食干预，使其血糖稳定在正常范围，避免了并发症发生。而若混住在健康区，可能因监测不足导致病情恶化。二、精准服务：分区管理背后的“健康密码”分区管理的价值不仅在于风险防控，更在于通过“环境适配”提升服务精准度。洛阳五三七医护型养老中心根据不同区域老人的需求，定制差异化服务方案：1. 慢性病管理区：从“治疗”到“预防”的转变慢性病老人需长期监测与干预。洛阳五三七医护型养老中心在该区域配备全自动生化仪、动态血糖仪等设备，护士每日记录老人生命体征，医生每周查房调整治疗方案。例如，一位高血压老人入住后，护士发现其夜间血压波动较大，医生随即调整用药时间，并增加睡前低强度运动指导，3周后血压稳定率提升至90%。2. 失能照护区：从“生存”到“尊严”的守护失能老人易发生压疮、坠积性肺炎等并发症。洛阳五三七医护型养老中心在该区域采用“三级压疮预防体系”：- 一级预防：定时为老人翻身，使用气垫床减轻皮肤压力；- 二级预防：对高风险部位涂抹防压疮膏，增加局部按摩；- 三级干预：对已出现压疮的老人，采用湿性愈合疗法，每周换药2次。一位因脑梗长期卧床的老人，入住时骶尾部已有2期压疮。经过2周专-业护理，压疮面积缩小50%，4周后完全愈合。若未分区管理，压疮可能因交叉感染或护理不及时导致恶化。三、资源优化：分区管理如何实现“降本增效”分区管理不仅提升服务质量，更能通过资源整合降低运营成本。洛阳五三七医护型养老中心的实践显示：- 人力成本降低：护士按区域分工，慢性病区护士专注血糖监测，失能区护士专注翻身护理，工作效率提升30%；- 物资消耗减少：感染区独立使用消毒用品，避免全院滥用，年度消毒成本降低25%；- 医疗风险下降：分区管理后，院内感染率从5%降至1.2%，医疗纠纷减少40%。一位入住洛阳五三七医护型养老中心的家属表示：“父亲有糖尿病和轻度失能，以前在其他养老院混住，血糖总波动，还摔过两次。现在分区管理后，护士每天提醒他运动，康复师定期训练，状态比以前好多了。”分区管理是养老服务的“科学分诊”洛阳五三七医护型养老中心的实践表明，分区管理不是简单的“分房住”，而是通过风险分级、服务定制与资源整合，构建“预防-治疗-康复”的全链条健康管理体系。这种模式既符合国家卫健委“科学防控感染”的要求，也契合民政部“分类分级健康服务”的导向，为洛阳养老机构提供了可复制的管理范本。在老龄化社会，养老服务的核心是“精准”。分区管理通过“把合适的老人安排在合适的环境”，让健康老人安享晚年，让患病老人得到专-业照护，让失能老人重拾尊严——这或许就是养老服务“科学化”的诠释。
医护型养老模式的优势 2015年年底，国家卫生计生委等8部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》（以下简称《意见》）正式公布。这份《意见》提出，到2017年，要初步建立“医养结合”的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生、养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。李克强总理在2016年的政府工作报告中也明确将推进多种形式的“医养结合”。 现状 人均患病2至3种 统计数据显示，截至2014年年底，我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。预计到2035年，中国老年人口比例将会占总人口的20%，我国60岁及以上老年人中，慢性病发病率为53.9%，人均患有2至3种疾病。老年慢性病患者伴随着机能老化，常涉及身、心、精神健康和社会等多方面问题，自然病程长，需要持续的、综合的医疗、护理、服务。由此可见，随着人口老龄化、高龄化的加剧，庞大的慢性病老年群体，对医疗、护理、的依赖程度将越来越严重，对医疗卫生和养老服务体系都带来巨大的挑战。 大医院一床难求 大医院人满为患，一床难求的现状，不能满足老年人的需求。老年慢性病时间长，往往是治疗结束而护理、未结束，老人担心出院后没有保障又不愿回家，占床严重，这就形成了恶性循环，既影响医院的床位周转，又进一步加剧了医院住院难。 传统机构功能单一 传统的养老院功能单一、设施简陋，只能提供简单基本的生活照护，不能满足具有慢性疾病的老人对医疗、护理和的需求。为此，国家相继出台一系列政策，推进医疗机构与养老机构等加强合作，加大财政投入和社会筹资力度，推进供养型、养护型、医护型养老机构建设。 但是在养老院里有慢性病的、又不需要住院的、也没有必要住护理院的、只需要医疗、护理和干预的老人，却没能得到相应的关注。为了费用报销，部分老人只有转到医院或护理院住院，这必然造成小病也得到医院和护理院，既增加医疗费用又浪费现有医疗资源。因此，对这一老人群体需要有另外一种模式的养老机构来解决，这就需要有医疗功能的养老院的出现，着重针对有慢性病的介助、介护和自理老人。西方国家已有这种类型的养老院，其医疗活动（如全科、老年科、护理和等）费用可以纳入医保报销，生活费和床位费自付。 在选择如何养老时，除了熟悉的居家或者社区养老形式，越来越多的老人选择养老院养老。但问题是，目前大部分的养老机构只能提供吃饭、睡觉这些基本服务，而老年人年迈体弱，更需要日常的医护和方便的就医环境。 “医护型”养老院实施“医养结合”养老模式的优势 何谓“医养结合”新型养老服务模式？“医养结合”新型养老模式是指在医疗机构设立养老科室或养老机构，或者与养老机构合作助其成立较高水平的医疗门诊设施，为社区、养老机构内的老年人提供医疗技术指导，进行健康管理；同时，根据老年人病情的实际情况，灵活地提供急救服务和技术帮扶。它是医疗、和养老有机结合的新型养老模式，区别于传统的居家、社区、机构等三大养老模式，除单纯地为老年人提供养老服务之外，还为其提供较为的医疗服务，优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务。 目前一般养老院都不具备完善的医疗设施，往往老人患病要由家属送往医院治疗、照料。而医护型的养老院则充分体现医疗特色，将养老与医院结合，弥补了养老院就医不便难题。 洛阳市瀍河区康佑苑养老公寓机构设立在洛阳巨龙集团医院内，康佑苑在建设成立之初就按照创新“医护型”养老院的思路推进“医养结合”养老模式的运作。洛阳市瀍河区康佑苑养老公寓依托洛阳巨龙医院的医疗资源，将养老公寓与医院很好的整合在一起，医疗护士每天早上为老人量体温、测血压，并根据检查结果进行护理。比如发现老人血糖高了，就会立即为老人调整饮食，专门制定菜谱等。康佑苑养老公寓是一所集疾病预防、治疗、护理和临终关怀为一体的医护型老年护理中心。康佑苑养老公寓有的老年病医生24小时提供医疗诊疗巡护，大大解决了老人看病难的问题，住在医护型老年护理中心可以得到“大病不转院、小病不下床”服务。并且费用也不贵，适应各种收入的老人入住，尤其对于医保患者提供了很大的方便。
